产检常见疑问科普
孕周怎么算?从末次月经第一天算起,7天为1周,全程40周(280天)为预产期;月经不准或试管婴儿以早期B超胎芽/CRL核算孕周为准。排卵日通常在末次月经后约2周,所以"孕周"比实际受孕时间大2周。
唐筛 vs 无创DNA vs 羊水穿刺:①唐筛(血清学)便宜但检出率约60%-70%,有假阳性;②无创DNA(NIPT)抽妈妈血查胎儿游离DNA,21/18/13三体检出率>99%、无流产风险,适合唐筛临界风险、高龄但拒绝穿刺者(属筛查,阳性仍需穿刺确诊);③羊水穿刺是确诊金标准(查全部染色体),有约0.1%-0.3%流产风险,适合高龄(≥35岁)、唐筛/无创高风险、有家族史者。
大排畸注意:20-24周胎儿大小和羊水量适中、结构看得最清,过了26周胎位固定就看不全;不用空腹,B超前可吃点甜食让宝宝活动配合;大排畸查的是结构畸形,查不出智力、听力视力、代谢病和部分微小问题。
常见问题
糖耐怎么做?查妊娠糖尿病重要吗?
24-28周做:空腹12小时先抽空腹血→5分钟内喝下75g葡萄糖水(约300ml)→服糖后1小时、2小时各抽一次,三项上限5.1/10.0/8.5 mmol/L,任一超标即诊断妊娠期糖尿病。检查前3天正常饮食(别刻意少吃)、空腹、喝糖水别太快(别5秒干了,会吐)、等待期间不吃东西少走动。妊娠糖尿病会增加巨大儿、早产、难产和妈妈以后2型糖尿病风险,多数通过饮食分餐+餐后运动可控制,少数需打胰岛素,不要觉得"不甜就没事"而跳过。
整个孕期到底要做多少次B超?哪些有辐射不能做?
正常孕期B超约5-6次:6-8周确认、11-13周NT、20-24周大排畸、28-32周小排畸、37周估重,有特殊情况(出血、腹痛、胎位复查)会加做。B超(超声波)没有电离辐射,对胎儿安全,不存在"做多了不好";四维彩超本质还是超声波,只是立体成像,留影纪念意义大于诊断。真正要避免的是X光、CT等电离辐射检查(必要时腹部铅衣防护+医生评估);核磁共振(MRI)无辐射,必要时孕期也可做。
数胎动怎么数?什么情况要马上去医院?
28周起每天数:早中晚各1小时(饭后、左侧卧位),每小时≥3-5次为正常;或2小时内感觉到10次以上即可。连续12小时胎动<10次、胎动比平时突然减少一半以上、剧烈胎动后突然停止,立即去医院(可能提示胎儿缺氧)。急诊信号:阴道流血(尤其鲜红色)、破水(不受控制流液,破水后平躺垫高臀部、立即就医防脐带脱垂)、规律宫缩(<37周每10分钟内一次警惕早产)、头痛眼花+视物模糊+水肿(警惕子痫前期)、胎动异常。